“胸痛中心”是為降低急性心肌梗死的發(fā)病率和死亡率提出的概念，通過多學(xué)科(包括急救醫(yī)療系統(tǒng)、急診科、心內(nèi)科和影像學(xué)科等)合作，提供快速而準(zhǔn)確的診斷、危險(xiǎn)評估和恰當(dāng)?shù)闹委熓侄危瑥亩�提高早期診斷和治療急性冠狀動脈綜合征(ACS)的能力，降低心肌梗死發(fā)生的可能性或者減少心肌梗死面積，并準(zhǔn)確篩查出心肌缺血低�；颊�，達(dá)到減少誤診和漏診及過度治療，以改善患者臨床預(yù)后的目的。胸痛中心并不是一個(gè)新的實(shí)體機(jī)構(gòu)，它是整合醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)有資源、優(yōu)化診治流程、與院前急救系統(tǒng)無縫對接。

  胸痛中心建設(shè)的目的和必要性

  醫(yī)院通過胸痛中心優(yōu)化資源配置，為急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者提供快速診療通道。采用快速、標(biāo)準(zhǔn)化的診斷方案對胸痛患者提供更快和更準(zhǔn)確的評估和診療，顯著降低胸痛確診時(shí)間、降低急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)再灌注治療時(shí)間、縮短住院時(shí)間、再次就診次數(shù)和再住院次數(shù)，減少不必要檢查費(fèi)用，改善患者健康相關(guān)生活質(zhì)量和就診滿意度。

  STEMI項(xiàng)目的推廣有助于規(guī)范心肌梗死治療，使大病不出“縣”。同時(shí)，重視網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，以改善短期救治效果。胸痛中心的建設(shè)有助于向社會各界灌輸院前傳輸理念，實(shí)現(xiàn)綠色通道診療，以降低死亡率并提高心梗救治率，改善長期救治效果。

  胸痛中心建設(shè)的政策和標(biāo)準(zhǔn)

  2017年10月22號，國家衛(wèi)計(jì)委正式發(fā)布關(guān)于印發(fā)《胸痛中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則(試行)》的通知，通知要求各地市級衛(wèi)生行政部門要高度重視胸痛相關(guān)疾病的救治工作，鼓勵滿足建設(shè)條件二三級醫(yī)院建設(shè)胸痛中心。通知的發(fā)布有利于推動建立多學(xué)科診療模式，提升胸痛相關(guān)疾病醫(yī)療救治能力。多省/市衛(wèi)計(jì)委相繼發(fā)文推動胸痛中心建設(shè)。

  胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)分為標(biāo)準(zhǔn)版和基層版，可根據(jù)醫(yī)院條件進(jìn)行匹配申報(bào)。

  胸痛中心認(rèn)證審核依據(jù)：

  《中國胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)》(第五版)

  《中國胸痛中心認(rèn)證評分細(xì)則》(第五版)

  《中國基層胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)》(第二版)

  《中國基層胸痛中心認(rèn)證評分細(xì)則》(第一版)

  胸痛中心建設(shè)流程

  胸痛中心建設(shè)難點(diǎn)，胸痛中心建設(shè)需準(zhǔn)備的材料要求多，工作流程復(fù)雜，數(shù)據(jù)填報(bào)要求高。難點(diǎn)包括：

  1.記錄不及時(shí)，資料與實(shí)際差距較大

  記錄不及時(shí)導(dǎo)致臨床資料不齊全或資料與實(shí)際差距較大，數(shù)據(jù)的客觀真實(shí)性和病程記錄無法滿足胸痛中心認(rèn)證要求，現(xiàn)場認(rèn)證時(shí)無法通過考核。

  2.胸痛中心制度不健全，各節(jié)環(huán)節(jié)交接脫節(jié)

  沒有建立診療時(shí)間的節(jié)點(diǎn)記錄的制度導(dǎo)致院前與院內(nèi)、或院內(nèi)各部門記錄環(huán)節(jié)脫節(jié)，使單個(gè)患者信息登記不全面或只記錄了部分患者群體信息，數(shù)據(jù)不符合胸痛中心認(rèn)證要求。

  3.數(shù)據(jù)采集方法落后，人為影響因素較大

  采取微信，qq等方式交流數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)采集方法落后，增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量，同時(shí)數(shù)據(jù)及圖片儲存質(zhì)量及可追溯性不足，且圖片格式無法進(jìn)行波形細(xì)節(jié)分析。

  4.集中填報(bào)而非分批填報(bào)，申報(bào)人員工作壓力大，易出錯(cuò)

  申請前集中填報(bào)數(shù)據(jù)，而不是分次分批上傳，使信息錄入人員面臨巨大的壓力和工作量，且無法實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不合格，認(rèn)證失敗。

  不少醫(yī)院一開始希望自己獨(dú)立建設(shè)胸痛中心，但是在建設(shè)過程中發(fā)現(xiàn)流程多、環(huán)節(jié)復(fù)雜，認(rèn)證通過率低。而通過專業(yè)機(jī)構(gòu)為醫(yī)院胸痛中心建設(shè)提供支持和幫扶，有助于提升建設(shè)效率和認(rèn)證通過率。

  明德胸痛專業(yè)幫扶 高效通過認(rèn)證

  在2019年度第二批次胸痛中心認(rèn)證單位專家初審和網(wǎng)審結(jié)果通知中，由明德生物幫扶的醫(yī)院順利通過胸痛中心總部審核，成功實(shí)現(xiàn)幫扶一家，通過一家的幫扶目標(biāo)。

  明德生物目前有8大專業(yè)幫扶團(tuán)隊(duì)，針對胸痛中心建設(shè)中的各類問題進(jìn)行分析和整合，實(shí)現(xiàn)了一整套完備的胸痛中心全面解決方案。無論是有意向建立胸痛中心，但不知道如何下手的醫(yī)院;還是已經(jīng)在建設(shè)過程中，但有關(guān)鍵問題無法解決的醫(yī)院;或是已經(jīng)建成胸痛中心，但是在運(yùn)行中有優(yōu)化需求的醫(yī)院，都可以通過明德生物幫扶團(tuán)隊(duì)解決。

  一體化方案 讓胸痛中心建設(shè)更簡單

  明德生物是國內(nèi)首家提供胸痛中心從前期幫扶、方案設(shè)計(jì)、軟硬件產(chǎn)品一體化實(shí)施整體服務(wù)的IVD企業(yè)，開創(chuàng)了胸痛中心建設(shè)的“明德模式”。

  胸痛中心解決方案構(gòu)成圖

  △ 胸痛中心軟硬件一體化配置圖

  其中QMT8000平臺和化學(xué)發(fā)光POCT平臺，均能夠在20分鐘內(nèi)給出檢測結(jié)果(包括心梗三項(xiàng)、D-Dimer 和NT-proBNP、BNP等)，可同時(shí)檢測多個(gè)項(xiàng)目，性能契合胸痛中心建設(shè)要求。創(chuàng)新手持式12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)小巧便攜，具有多種數(shù)據(jù)傳輸方式，匹配標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于首觸后10min內(nèi)完成心電圖檢查并具有心電報(bào)告遠(yuǎn)程傳輸能力的要求。

  區(qū)別于單純的軟件服務(wù)公司和檢測平臺廠家，明德生物提供從軟件到硬件的一體化服務(wù)，且全流程管理軟件優(yōu)勢明顯，主要有以下幾點(diǎn)：

  1. 首家軟硬件一體化研發(fā)上市，一站式提供急危重癥管理系統(tǒng)軟件及硬件，滿足患者數(shù)據(jù)管理的要求，所有檢測平臺集中采購，統(tǒng)一運(yùn)營和售后，節(jié)省時(shí)間和成本，高效且投入 產(chǎn)出比高，售后服務(wù)質(zhì)量好;

  2. 軟硬件一體化配置，除了信息化軟件的標(biāo)準(zhǔn)流程功能外，可在軟件系統(tǒng)里自動集成硬件平臺的檢測信息和質(zhì)量管理信息，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)與各數(shù)據(jù)管理平臺無縫對接，打破此前各檢測系統(tǒng)和信息化軟件之間的數(shù)據(jù)孤島;

  3. 兼容性好、軟件和硬件平臺可擴(kuò)展集成任意其他中心所需功能和項(xiàng)目，避免重復(fù)投入，可拓展性強(qiáng)，且可按醫(yī)院要求開通系統(tǒng)、儀器、心電、監(jiān)護(hù)設(shè)備、POCT檢測設(shè)備接口;

  4. 獨(dú)家集成POCT軟件管理功能，支持醫(yī)院規(guī)范管理床旁檢測系統(tǒng)的應(yīng)用，為臨床提供準(zhǔn)確可靠的檢測結(jié)果;

  5. 軟硬件均屬自研，可靈活定制，非固化流程，在已有的救治流程的基礎(chǔ)上可以按實(shí)際情況靈活定制其他急救流程;

  6. 實(shí)時(shí)質(zhì)控，數(shù)據(jù)自動獲取自動展現(xiàn)，多種智能化獲取數(shù)據(jù)的手段;

  7. 數(shù)據(jù)直接報(bào)送，系統(tǒng)與官方平臺直接對接，避免手工逐個(gè)字段錄入;

  8. 具有心電圖自動分析功能，輔助臨床醫(yī)生給出準(zhǔn)確的心電圖診斷結(jié)果，節(jié)省醫(yī)務(wù)人員時(shí)間;

  9. 更加細(xì)致完整數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，為流程持續(xù)優(yōu)化提供依據(jù);

  10. 獨(dú)有專業(yè)申報(bào)團(tuán)隊(duì)全流程指導(dǎo)，擁有豐富的胸痛、卒中中心指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，包括八大專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)(協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)、材料團(tuán)隊(duì)、標(biāo)識團(tuán)隊(duì)、數(shù)據(jù)錄入團(tuán)隊(duì)、資料審核團(tuán)隊(duì)、120演練團(tuán)隊(duì)、暗訪團(tuán)隊(duì)、現(xiàn)場核查團(tuán)隊(duì))，熟悉臨床實(shí)踐、各個(gè)中心建設(shè)和申報(bào)流程，把控申報(bào)中關(guān)鍵質(zhì)控點(diǎn)，全流程服務(wù)。

  目前明德生物在湖北、江蘇等地幫助建設(shè)的多個(gè)胸痛中心項(xiàng)目已成功運(yùn)行。